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祝乃娟:护士多点执业助力新医改

中研普华财经(http://finance.chinairn.com)  日期:2015年5月13日 

  在国际护士节之际,广东省卫生计生委发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》(以下简称方案),继放开医生多点执业后,鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊。具体包括:逐步实行区域内护士执业注册,且提出“五个鼓励”:鼓励有条件的地区探索护士多点执业;鼓励三级医院专科护士到基层医疗卫生机构开设专科护理门诊;鼓励县级以上医院护士以各种形式开展出院后患者延续护理和长期护理服务;鼓励基层医疗卫生机构开展居家护理服务;鼓励护士在养老院、护理院巡诊或兼职。

  护士群体是医疗系统的重要角色,他们总是在医疗工作的第一线承受着最多又苦又累的活,而且薪酬较医生群体低。尽管普遍来看,护士与患者的关系,不如一些医生与患者的关系那么紧张,但是部分患者对护士的不尊重与粗鲁行为也常见诸报端。其实,不少时候是这些患者对于整个医疗体系的不满情绪,发泄到了某个护士身上。这种现象对医患关系是不利的。不仅如此,除了大城市的三甲医院,基层护士普遍薪水比较低,也不容易吸引人才,发挥其积极性。

  现在广东省提出的护士多点执业,是一个较好地优化护士群体生存环境的举措,可以尽可能地盘活优秀护士的动能,为社会所用。广东省相关部门提出,原则上每名护士负责患者数不超过15名。探索多点执业后,护士只要在一地进行了注册,他们就可以多点、灵活执业。有人也许会问,出了他们自己所任职的医院,如何保证他们的服务质量?这就是注册制的好处,在整合信息的同时,也做到对护士们服务质量的一种监督,完整的注册制就是有进有出,会存在一种吐故纳新的机制,来保证这个群体的业务水平。

  随着多点执业的探索展开,也应该不断在医院内部对护士实行同工同酬。目前,编制内的与编制外的护士薪酬福利差别较大,这不仅不公平,也令一些基层或是小城市医院留不住优秀的护士,这种编内与编外的隔阂应该打破,医院应该被鼓励更自由地聘请它们所需的护士,并对一切员工一视同仁。

  护士多点执业,不仅是新医改的一部分,也可看做是我国应对老龄化社会风险的一种明智做法。未来中国可能逐渐步入“银发”社会,老年人会成为一个巨大的医疗消费群体,从而必定需要越来越多优秀的专业护理人员。护士执业灵活性的提高,可以大大地把护士的工作积极性激发出来。对于能者多劳的护士来说,他们完全可以合理地安排自己的时间,在可能的情况下来开展专业的护理服务。这是一个双赢的制度安排。广东省的探索值得赞赏,因为经济较为发达,社会对相关护理需求也较高,应市场之需推开的试点与探索,应该会比较成功。




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