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救命药频遭降价死 进口药降税利民政策 迟迟不能转化为民众实惠令人着急

2018年6月11日     来源:大众网、新京报      编辑:zengyan
救命药频遭降价死,一降价就消失,利润低药店拒卖。进口药降税,一项好的利民政策,迟迟不能转化为民众实惠,这确实令人着急。

救命药频遭降价死 进口药降税利民政策 迟迟不能转化为民众实惠令人着急

救命药频遭降价死 进口药降税利民政策 迟迟不能转化为民众实惠令人着急

这些临床使用效果好、价格低的药品为何又淡出了人们的视线?

近日,有多家媒体曝出,被称为乳腺癌"救命药"的赫赛汀自去年纳入医保之后,在全国多地出现缺货状态。

其实药品短缺已不是偶发现象,短缺药品中不乏廉价常用药,甚至是不可或缺的"救命药"。

廉价"救命药"轮番消失,哪些常见药中了枪?

过去几年,"药荒"轮番上演:2011年,心脏手术用药"鱼精蛋白"出现全国性紧缺;2012年,治疗心脏衰竭的抢救用药"西地兰注射液"短缺;2013年,治疗甲亢的"他巴唑"断货;2015年,心外科用药"

地高辛

片"、"放线菌素D"全国断供……

这些首选救命药多是已纳入医保的低价药,此类药品的短缺,使患者们不得不选择昂贵的替代药品。严重的供不应求,还滋生了短缺药品的"黑市"。

在医药市场上多次断供的"放线菌素D"是一种比较"小众"的肿瘤化疗药物,治疗儿童的肾母细胞瘤、妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中,"放线菌素D"被列入首选化疗方案。该药的价格在化疗药物中算是便宜的,属医保报销药品,0.2mg/支的"放线菌素D",价格为10多元,一个疗程仅需10余支。可以说,该药是名副其实的廉价"救命药"。而在药品断供的情况下,国外替代药一支近6000元。

除了价格高昂的进口替代药之外,药店供给无法满足患者购药刚需的现状也给了一些人可趁之机。一药难求的情况下,黄牛做起了倒卖生意。

此前有媒体报道,一盒治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素(ACTH)正常零售价只要7.8元,但在很多家医院却难觅踪影。而"黑市"上的售价竟超过了4000元。但即使是这样的"天价",由于药品本身的稀缺性,也仍然不容易买到。上文中提到的心脏手术用药"鱼精蛋白",正常价格10元一支,在一药难求的情况下,已经被黄牛贩子炒到了上万元一支。

这些临床使用效果好、价格低的药品为何又淡出了人们的视线?

降价药品

缺乏利润空间,遭药店拒卖

廉价药逐渐消失最主要的原因就是缺乏利润空间,并且随之形成了原料供应商、药品生产企业与销售终端的博弈。

很多药店都拒卖药效更好的廉价药,这些药品在采购过程中,常被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等,进而向购买者推荐利润更丰厚的替代药。

北京青年报曾报道,作为一种助消化的常见药,售价为0.9元的"干酵母片"已经很难在药店里买到了。店员推荐的多为诸如"健胃消食片"、"乳酸菌素片"等售价在15元以上的药品。店员推荐最多的"乳酸菌素片",批发价仅为5元,售价为28元。

对此,永安堂大药房店员说:"现在哪个药店还卖9毛钱一包的药,都不挣钱。"健安福医药超市的店员则称:"这么便宜的药,厂家已经不生产了吧?反正我们进不到货。"

有媒体记者按照"天桥牌干酵母片"包装袋上所注明的企业电话号码,联系了生产厂家"广东五洲药业有限公司",工作人员回答说:"我们没有停产,也没有减产,按照市场需求进行正常生产。"而为何出售该药的零售店减少,厂家回答:"可能是这个药比较便宜,药店觉得不挣钱吧。"

一降价就消失?其实是换个包装,重新报价

有些看似消失了的药品,其实只是"换了个身份"重新出现而已。有媒体报道,我国曾上演过每年批1万多种"新药",同一成分"死而复生"、"此死彼生"的闹剧。

力诺药业市场营销经理张健在接受媒体采访时表示,很多"降价死"其实是假死,是换包装、换"马甲"。老百姓大药房连锁(山东)有限公司采购部部长唐小辉介绍,当时"死掉"的主要是那些实际成分不变

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28类进口药关税降至零,是很好的民生政策。而如何让好的政策尽快发挥出"药效",则有赖于更进一步加快药品定价机制改革。

按照国务院的有关规定,自今年5月1日起,我国对28类进口药关税降至零,其中包含了治疗癌症的常用药。但如今一个多月过去了,有媒体在调查中却发现,那些享受了进口关税新政红利的药品,销售给患者的价格还依然未动,让相关的家庭,颇感失落。

一项好的利民政策,迟迟不能转化为民众实惠,这确实令人着急。

着急的同时,人们自然还会疑惑,为什么那边进口汽车的关税刚出新政,这边很多汽车的价格就应声下降。而涉及救人大事的进口抗癌药价格,为何反应如此迟钝呢?

这是因为,我国的汽车价格完全是市场调整,而药品价格还必须遵循政府定价。问题是,药品价格还不是一个部门说了算,需要在国家卫健委、发改委、人社部以及医保部门等多个部门协商的基础上,与厂家进行谈判或者集中招标采购制定,中间过程相对复杂,每调整一次药品价格都需要几个月的准备与执行过程。对于一个5月1日开始实施的新政,不大容易在短期内做出对应的调整。而且,此次药品调整,最原始的起点是税率调整,除了关税,还涉及增值税,需要协调的内容或更多。

与此同时,进口药品在中国的销售,一般都是要国外企业在中国设立分公司或者寻找代理来实施,其价格也是先期在国内进行备案,并非完全按照成本进行核定,现在因为税费改变,要求对方进行价格调整,显然也需要一个协商和谈判的过程。特别是一些国际药企,在一些药品领域一家独大,在价格方面还拥有较强的话语权。

针对这种情况,相关部门或许有必要对药品价格的管理,做出适当的调整。

首先,适当依托市场,让药品价格更加符合市场规律。其实,早在2015年5月,我国就印发了《推进药品价格改革意见的通知》,明确指出从2015年6月1日起,除麻醉药品、精神药品外,其余药品取消政府定价,同时完善药品采购机制发挥医保控费作用,强化药品市场价格的监督,引导药品价格更加合理。不过,到目前为止,药品的市场定价机制并没有真正形成。

其次,对于药品管理,尽可能减少部门,实施统一管理。例如邻国日本,其药品监督工作由厚生劳动省统一负责。职责涵盖了药品注册审批、医保管理、药品定价。由此保证了政策制定时信息畅通,能够全面考虑市场供求和筹资水平,取得了不错的效果。值得注意的是,我国新近成立了国家医疗保障局,有望将过去分散于多个部门的医疗保障职能进行整合,相信能提供药品管理对政策变化的及时应对能力。

最后,我国保护药品专利是应该的,但对于一些不可替代的医疗药品,在与相关厂家谈判价格时,不妨学习国外的一些经验,必要时设定强制仿制条款,增加市场对价格的调整能力。

28类进口药关税降至零,是很好的民生政策。而如何让好的政策尽快发挥出"药效",则有赖于更进一步加快药品定价机制改革。

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